|
(Online)
Inschrijvingsformulier
|
|
Vul onderstaande
gegevens aandachtig in en druk daarna op de knop 'VERSTUREN' onderaan.
Minstens de vakjes met een
* moeten ingevuld
worden (anders raak je niet verder).
|
| Datum
van vandaag: |
19/05/2012
|
|
Familienaam*
en voornaam*?
|
|
|
Nummer
identiteitskaart*
(vb 123123456712)?
|
|
|
Straat*
,huisnummer*,
bus
|
|
|
Postnummer
en woonplaats*?
|
|
|
Geboortedatum*
(vb 01/09/1985)?
|
|
|
Geboorteplaats*
(vb Roeselare)?
|
|
|
Vast tel.nummer*
(vb 056206400 of typ geen)?
|
|
|
Mobiel tel.nummer*
(vb 0495206400 of typ geen)?
|
|
|
Faxnummer
(vb 056206401)?
|
|
|
e-mail
adres*?
|
|
|
Selecteer
je gewenste opleiding ?
(standaard is de doorgedreven opleiding rijbewijs
B ' geselecteerd)
|
|
|
Theorie
examen
(Enkel invullen indien van toepassing)
|
- Heb
je reeds je theorie examen afgelegd?
- Datum theorie
examen(vb 03/02/2004)?
-
In welk examencentrum?
|
|
Kies
je opleiding: theorie en/of praktijk?
(standaard is 'theorie en praktijk' geselecteerd)
|
|
|
|
info@vtirijscholen.be
Terug
Print